第312章 301少见的动静脉瘘 (第2/3页)

高风是最先到的，因为神经内科就在全科医学科楼下，走楼梯下一层就到。

神经内科的许主任摇了摇头，“我上班这么多年了就见过一例，还是年轻时候在x和进修的时候。”

目前认为，颅颈交界区动静脉瘘导致脊髓水肿或脑干功能障碍最主要的原因是静脉压力升高。

“嗯”高风有些犹豫，“我倒是想起了一个疾病，但不是很确定。”

“都这个情况了还在这死撑呢？赶紧去省里大医院啊！”

“小何，你有什么事吗？”苍老的声音从电话中传了过来，看来何主任的导师年纪应该是不小了。

许主任虽然没诊断出来这个疾病，但提起病名，大脑里面立马就浮现出了疾病相关的知识和治疗手段，平时的知识储备可见一般。

“我看患者的血糖很高，糖化都98了”内分泌科的曹主任率先出声道，“这么高的血糖的水平可不行啊。”

“总觉得有些问题，但这会儿又说不上来。”高风回答道。

“先别输了。”高风犹豫了一下说道，“等我们会诊完再说吧。”

“就是动静脉瘘，我老师说影像学上很典型。”

“这样啊。”王主任明白了他的意思，没有真正上手做过，硬着头皮往上冲肯定不合适。

但患者并没有这样的症状。

他出现这种情况着实有点不应该。

护士愣了一下，下意识的看了下管床医生，后者点了点头。

他仔细的看了一遍患者的颈椎、腰椎磁共振检查，还是觉得哪里有点不对劲，但就是想不起来什么地方出了问题。

影像科的李主任让管床医生把患者的磁共振影像打开。

“高主任，伱有什么高见没？”

比如感觉神经受损，表现为神经支配区域的皮肤麻木，疼痛，瘙痒，感觉过敏。

动静脉瘘的临床表现形式较为多样，可表现为蛛网膜下腔出血、脊髓水肿、脑干功能障碍、神经根痛、颅神经麻痹。

高风先是到病房看了一下患者，水鸿光的精神状态很差，这些天的经历让他感到害怕。

过了有5-6分钟，何主任的电话响了起来。

就这个位置，要是术中处理不好，那病人能当场死给你看，可不是闹着玩的。

“太好了，终于是帮病人诊断清楚了。”医教部王主任很高兴，“那尽快安排手术吧，早点让患者康复出院。”

“许主任，这个颅颈交界区动静脉瘘是属于你们科室的疾病吗？”一个主任问道。

“你是不是傻啊？！”

颅颈交界区动静脉瘘想要处理好可不是一个小手术，做起来风险挺大的。

“但患者目前这个情况，应该跟血糖关系不大。”

“他是在输注了激素和免疫球蛋白后病情才逐步出现了明显的肢体无力症状。”

免疫球蛋白一般不会造成这种情况，至于激素，临床上应用更广，很多疾病治疗的过程中都要用到。

他拿着手机把电脑上的磁共振图像录了下来，然后开始打电话。

“我联系一下我老师吧。”神经外科的何主任说道，“他们那边应该是做过这个。”

“这是咱们全科医学科的高主任。”管床医生介绍道。

“高主任，是有什么问题吗？”管床医生一边调取患者的磁共振检查，一边问道。

“动静脉瘘？”大家立马交头接耳的讨论了起来。

他说完下意识的看看了一下高风，对方在影像学的造诣明显要比他强。

来省医就诊是出于相信省人民医院的水平，如果能让患者顺利康复出院，那肯定最好。

“患者当时做颈椎磁共振的时候症状并不严重，只是觉得双肩有压重感。”

“这个病是要做手术或者介入栓塞的，手术切除的关键在于彻底切断引流静脉起始部。”

“甲泼尼龙琥珀酸钠80g。”护士回答道。

他最先入住了神经内科，管床医生在看过磁共振的片子后初步判断也是脊髓炎，她认为先前用的激素量有些少，又给补了一些。

“我们神经外科何主任的导师做这个很在行，你直接去京城找他吧。”管床医生说道。

血糖偏高时间过长后会出现糖尿病性神经病变，以远侧对称性神经病为主要表现。

“有磁共振，脑血管造影还没做。”

很快，参与多学科会诊的主任们都到齐了。

但按摩的时候双方为什么要脱光衣服，这个他一直说不清楚。

“这个估计咱们这边做不了。”高风眼见何主任有些张不开嘴，便出声说了一句。

“有无硬膜下供血动脉的动静脉瘘手术方式略有不同:对于无硬膜下供血动脉的动静脉瘘，手术的目标是切断扩张的神经根静脉；而对于有硬膜下供血动脉的动静脉瘘，术中不但要切断扩张的神经根静脉，还应切断硬膜内的供血动脉